Osteoartritis- vrlo česta bolest zglobova, koja pogađa oko 80% ruske populacije u dobi od 50-60 godina. U mnogim su slučajevima prvi simptomi osteoartritisa zabilježeni mnogo ranije: već kod 30-40 godina starih ljudi. Kao što znate, zglob čine zglobne površine kostiju prekrivene hrskavičnim tkivom. Kod osteoartritisa prvenstveno je zahvaćena zglobna hrskavica. Različitim pokretima hrskavica djeluje kao amortizer, smanjujući pritisak na zglobne površine kostiju i osiguravajući njihovo lako klizanje jedna u odnosu na drugu. Hrskavica se sastoji od vlakana vezivnog tkiva labavo smještenih u matrici. Matrica je želeu slična supstanca koju tvore posebni spojevi - glikozaminoglikani. Zahvaljujući matrici, hrskavica se hrani i obnavljaju oštećena vlakna. Ova struktura čini hrskavicu poput spužve - u mirnom stanju upija tekućinu i kad se napuni istiskuje je u zglobnu šupljinu, pružajući, takoreći, "podmazivanje" zgloba. Tijekom života hrskavica fleksibilno reagira na stereotipno, tisuću puta ponavljajuće opterećenje koje se javlja tijekom određenih vrsta posla, trčanja, skakanja itd. To konstantno opterećenje dovodi do starenja i uništavanja nekih vlakana, koja se u zdravom zglobu nadopunjuju sintezom iste količine novih vlakana. Osteoartritis se razvija kada se naruši ravnoteža između stvaranja novog građevinskog materijala za obnavljanje hrskavičnog tkiva i uništavanja. Hrskavica postaje suha, lomljivija, a kao odgovor na stres, vlakna se lako cijepaju. Kako artroza napreduje, sloj hrskavice koji pokriva zglobne površine postaje sve tanji i tanji do potpunog uništenja. Zajedno s hrskavicom mijenja se i koštano tkivo ispod. Duž rubova zgloba nastaju koštani izdanci, kao da nadoknađuju gubitak hrskavice povećanjem zglobnih površina. To je uzrok deformacija zglobova u artrozi. Ovo se stanje obično naziva "taloženje soli", što je jednostavno nemedicinski naziv osteoartritisa.
Uzroci artroze zgloba kuka
Čini se da ne postoji niti jedan jedini razlog koji dovodi do razvoja ove bolesti. Važni su brojni čimbenici, koji na ovaj ili onaj način oslabljuju hrskavicu, čiji se štetni učinci zbrajaju tijekom života i u konačnici dovode do razvoja artroze. Napad bolesti u ovoj situaciji može se okarakterizirati kao nepovoljan splet okolnosti, a te su okolnosti različite za svaku osobu. Ipak, može se identificirati nekoliko čimbenika čija prisutnost povećava rizik od razvoja artroze.
1. Ozljede
Razvoj artroze mogu pospješiti teške jednostepene ozljede, popraćene modricom, prijelomom, iščašenjem, oštećenjem ligamentnog aparata zgloba ili ponovljenom mikrotraumatizacijom zgloba. Mikrotraumatizacija je razlog za razvoj artroze kod predstavnika niza profesija. Primjer je razvoj artroze koljenskog zgloba kod rudara, nogometaša; artroza zglobova lakta i ramena kod ljudi koji rade podmetačem; artroza malih zglobova ruku kod tajnika-daktilografa, tkalja; artroza zglobova gležnja kod balerina; artroza zglobova ruku kod boksača itd.
2. popratne bolesti
Bilo koji metabolički poremećaji, endokrini poremećaji pridonose razvoju artroze. Osteoartritis se često razvija kod pretilih ljudi, kod bolesnika s dijabetesom melitusom, kod osoba s bolestima štitnjače, kod žena tijekom menopauze. Razni poremećaji cirkulacije u ekstremitetima, poput proširenih vena, ateroskleroze, također mogu izazvati razvoj artroze.
3. Genetska predispozicija
Dokazano je da se nasljeđuje sklonost čvornom obliku artroze s oštećenjem mnogih zglobova. Žene čija je majka patila od ovog oblika artroze ima povećani rizik od obolijevanja.
4. Kongenitalne značajke
Trenutno se velika pažnja posvećuje sindromu displazije vezivnog tkiva. Ovo je urođena slabost vezivnog tkiva, koja se očituje hipermobilnošću zglobova, ranim razvojem osteohondroze, ravnih stopala. Ako se ne poštuje određeni motorički režim, ovo stanje može dovesti do razvoja artroze u mladoj dobi. Još jedna prilično česta kongenitalna anomalija je potpuna ili nepotpuna iščašenost zgloba kuka (zbog toga se preventivni pregledi novorođenčadi provode odmah nakon rođenja), koji, ako je pogrešno prilagođen ili pogrešno liječen, s godinama dovodi do teškog oblika displastični artroza zgloba kuka.
5. Starenje
S godinama hrskavica postaje manje elastična i gubi otpornost na stres. To ne znači da svi ljudi u starosti razvijaju artrozu. No, u prisutnosti drugih predisponirajućih čimbenika, rizik od bolesti raste s godinama.
Simptomi artroze zgloba kuka
Prvi simptom koji vas tjera na posjet liječniku su bolovi u zglobovima. Intenzitet boli može biti različit - od izraženog, ograničavajući pokretljivost zgloba, do umjerenog, koji nastaje samo određenim pokretima. Jaku bol obično uzrokuje reaktivna upala zgloba ili upala tkiva koja okružuju zglob. Do upale u zglobu dolazi zbog činjenice da komadi uništene hrskavice ulaze u zglobnu šupljinu i nadražuju sinovijalnu membranu zgloba. Bol s upalom prilično je izražen i pojačava se bilo kojim pokretom u zglobu, a javlja se i u mirovanju u drugoj polovici noći. S upalom tkiva koja okružuju zglob (tetive, burze), bol se pojačava tijekom izvođenja određenih pokreta, u području zgloba postoje bolne točke, karakteristični su "početni" bolovi (nakon razdoblja odmora teško je započeti kretanje). Pravilnim liječenjem može se zaustaviti upala u zglobu ili okolnim tkivima, što je popraćeno popuštanjem sindroma boli, nestankom noćnih bolova i poboljšanjem pokretljivosti zglobova. U nedostatku upale, u početnim fazama artroze, sindrom boli je beznačajan. Bol se javlja samo kod izraženih opterećenja na zglobu, kao što je produljena fiksacija zgloba u jednom položaju, dugo hodanje ili trčanje, nošenje teških vreća. Ti bolovi nestaju nakon kratkog odmora uz opuštanje zglobova. U uznapredovalim stadijima artroze, sindrom boli je gotovo stalan.
Dijagnostika
Liječnik može sumnjati na osteoartritis na temelju pritužbi, povijesti bolesti, pregledu pacijenta. Da bi se potvrdila dijagnoza, moraju se napraviti rendgenski snimci zglobova. Slike prikazuju promjene karakteristične za artrozo: u ranim fazama naglašava se obris kostiju koje tvore zglob, zatim se zglobni prostor sužava, duž rubova zgloba nastaju izrasline kostiju. Ovisno o ozbiljnosti promjena na reentgenogramu, razlikuju se 4 faze artroze - od prve, s minimalnim promjenama, do četvrte, kada je struktura zgloba gotovo u potpunosti poremećena.
Liječenje deformirane artroze
Konzervativne metode
Upotreba hondroprotektora
Hondroprotektori su lijekovi koji poboljšavaju strukturu hrskavice. Uzimanje ovih lijekova vjerojatno pomaže usporiti napredovanje artroze, ojačati hrskavično tkivo.
Hondroprotektori za unutarzglobne injekcije ("maziva").
Zdravi zglob sadrži tvar - hijaluronsku kiselinu koja pruža snagu i hranjivost hrskavice. Međutim, proizvodnja ove tvari opada s godinama. To je jedan od razloga za razvoj artroze, budući da hrskavica ne dobiva dovoljno prehrane i građevinskog materijala, postaje slaba i nestabilna na stres.
Nedostatak hijaluronske kiseline moguće je nadoknaditi uvođenjem ove tvari u obliku pripravka. Takvi lijekovi su hondroprotektori za intraartikularne injekcije. Visoka koncentracija hijaluronske kiseline osigurava prehranu i jačanje hrskavice, a struktura gela lijeka djeluje u zglobu kao amortizer, pružajući "odmor" preopterećenoj oslabljenoj hrskavici.
Unutarzglobna primjena lijekova
Propisuje ga liječnik za brže i učinkovitije uklanjanje upale u zglobu. Mnogi pacijenti imaju značajno poboljšanje nakon prve intraartikularne injekcije, pa im je potreban i ovaj postupak, čak i uz malu nelagodu. Treba ponoviti da ovaj postupak ne liječi artrozu, ali omogućuje zaustavljanje upale, a uz česte nerazumne recepte štetan je za zglob.
Uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova
Liječenje artroze lijekovima propisano je tijekom razdoblja pogoršanja bolesti i usmjereno je na ublažavanje upale u zglobu ili tkivima koja okružuju zglob. U tu svrhu propisani su nesteroidni protuupalni lijekovi. Treba imati na umu o mogućnosti negativnog učinka ovih lijekova na gastrointestinalni trakt, pa se moraju uzimati nakon jela. Tijek liječenja je 10-15 dana. Preporučljivo je kombinirati unos protuupalnih lijekova na usta i njihovu lokalnu upotrebu u obliku masti i gelova. Mast se nanosi na čistu kožu preko zgloba 2-3 puta dnevno.
Fizioterapija
Tjelovježba igra važnu ulogu u održavanju pokretljivosti zglobova i jačanju mišića oko zglobova. Mišići podupiru zglob i pomažu u ublažavanju stresa na zglobu. Mišićna slabost tipičan je znak osteoartritisa, ali nedostatak vježbanja može povećati slabost. Jačanje mišića oko zglobova smanjit će stres na zglobu i smanjiti ozbiljnost simptoma.
Nelagoda u zglobovima često se povećava odmah nakon vježbanja. To je normalno, pod uvjetom da nelagoda ne traje duže od 30 minuta nakon vježbanja. Ako se osjećaj nelagode povećava i traje više od 30 minuta, ili ako imate akutne bolove u zglobovima tijekom ili nakon vježbanja, to znači da preopterećujete zglobove ili vježbu izvodite pogrešno, a potreban vam je savjet liječnika o ispravljanju fizioterapijske vježbe.
Plivanje ili vježbanje u vodi mogu biti vrlo korisni, jer sposobnost vode da tjera tijelo van smanjuje stres na zglobove i tako vježbu može učiniti ugodnijom.
Fizioterapija također pomaže u poboljšanju prehrane hrskavice. Prikazane su meke metode izlaganja, poput magnetoterapije, laserske terapije, elektroforeze. U nedostatku kontraindikacija, tečajevi fizioterapije ponavljaju se 2 puta godišnje.
Lječilišno liječenje - omogućuje složenu rehabilitaciju, uključujući pozitivne učinke terapijskog blata, kupke, saune, fizioterapiju, masažu, terapiju vježbanjem. Važnu ulogu igra promjena krajolika, uklanjanje stresnih utjecaja, boravak na svježem zraku. Treba imati na umu da se spa tretman ne može provoditi u vrijeme pogoršanja bolesti.
Kirurgija
U kasnijim fazama osteoartritisa, kada je učinak konzervativnog liječenja nedovoljan i bolovi i dalje traju, ozbiljna disfunkcija zgloba kuka indicirana je za kirurško liječenje. Artroplastika kuka (nadomještanje oštećenog zgloba umjetnim) danas je zlatni standard u liječenju artroze zgloba kuka.